현대해상 120대 질병수술 분류(3대질병 추가)

☝현대해상 퍼펙트플러스종합보험(Hi2211) 약관에서 발췌한 내용입니다. 반드시 가입한 보험 약관을 확인하세요.

현대해상 120대 질병수술 보장은 아래와 같이 6개의 세부보장으로 구성되어 있습니다.

1. 26대 질병
2. 58대 질병
3. 24대 질병
4. 치핵수술
5. 갑상선관련 질병 수술
6. 다발성 10대 질병수술

📣 추가 : 다발성 3대 질병수술(백내장, 관절염, 생식기 질환)

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[목 차]

• 현대해상 120대 질병수술 분류
• 현대해상 120대 질병수술 분류표
  • 1. 현대해상 26대 질병수술 분류표
  • 2. 현대해상 58대 질병수술 분류표
  • 3. 현대해상 24대 질병수술 분류표
  • 4. 현대해상 다발성 10대 질병수술 분류표
  • 5. 현대해상 치핵 수술 분류표
  • 6. 갑상선관련 질병수술 분류표
  • 다발성 질병(3대 질병) 수술 분류표(백내장, 관절염, 생식기 질환)
• 현대해상 120대 질병수술 보장 특별약관
  • 제1조 (보험금의 지급사유)
  • 제2조 (120대질병의 정의 및 진단확정)
  • 제3조 (수술의 정의와 장소)
  • 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정)
  • 제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유)
  • 제6조 (특약의 소멸)
  • 제7조 (약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금)
  • 제8조 (준용규정)
• 현대해상 120대 질병수술 분류-약관 pdf

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현대해상 120대 질병수술 분류

구분	대상질병
26대 질병	중증근무력증, 안와장애, 유리체의 장애, 하지정맥류, 과민대장증후군, 전신결합조직장애II, 치열 및 치루, 골수염, 골괴사증, 뼈의 파젯병, 뼈의기타장애, 연골병증, 신장 및 요관의 결석, 요도결석증, 다한증, 눈및부속기관의 양성종양, 수면무호흡증, 결막장애, 외이의 질환, 림프절염, 대상포진, 급성 기관지염, 급성 세기관지염, 정맥염 및 혈전정맥염, 기타 정맥의 색전증 및 혈전증, 식도정맥류
58대 질병	담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성 질환, 만성 부비동염, 급성상기도감염, 후각특정질환, 인후부위의 특정질환, 성대결절, 근육장애, 발바닥근막성 섬유종증, 중이염, 중이 및 유돌의 질환, 내이의 질환, 황반변성, 공막·각막·홍채·섬모체의 장애, 맥락막 및 망막의 장애, 시신경 및 시각경로의 장애, 사구체질환, 신세뇨관-간질질환, 방광의결석, 신장 및 요관의 기타 장애, 비뇨계통의 기타 질환, 유방의장애, 특정 부위의 탈장, 비감염성장염 및 결장염, 특정장질환, 복막의질환, 담낭담도질환, 척추변형, 척추병증, 추간판장애(디스크질환), 골다공증, 안면신경장애, 손목터널증후군, 단일신경병증, 특정 누적외상성질환, 윤활막 및 힘줄장애, 식도질환, 위·십이지장 질환, 어깨병변, 고혈압, 당뇨병, 용혈-요독증후군(햄버거병), 비장질환, 부갑상선질환, 뇌하수체질환, 대사장애, 마비, 귀의 기타장애, 동맥및세동맥의 질환, 외부요인에의한폐질환, 폐부종, 특정호흡기질환, 침샘질환, 위공장궤양, 특정소화기질환, 장흡수장애, 전신결합조직장애I
24대 질병	심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위ᆞ십이지장궤양, 동맥경화증, 만성 하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전, 패혈증, 중추신경계통의 염증성질환(수막염), 중추신경계통의 염증성질환(뇌및척수의염증성질환),파킨슨병, 다발경화증, 자율신경계통의 장애, 대동맥류, 폐질환, 급성 췌장염, 췌장질환, 뇌전증, 뇌성마비, 수두증, 버거씨병
치핵	치핵
갑상선 관련 질병	갑상선질환, 갑상선의 양성신생물
다발성 10대 질병	소화기계통의 양성신생물, 중이·호흡계통 및 흉곽의 양성신생물, 골 및 관절연골의 양성신생물, 조직의 양성신생물, 생식기의 양성종양, 비뇨기관의 양성신생물, 수막의 양성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 양성신생물, 내분비선의 양성신생물, 유방의 양성종양

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현대해상 120대 질병수술 분류표

1. 현대해상 26대 질병수술 분류표

구분	대상이 되는 질병	분류번호
중증근무력증	중증근무력증 및 기타 근신경장애	G70
안와장애	안와의 장애	H05
유리체의 장애	유리체의 장애	H43
하지정맥류	하지의 정맥류	I83
	임신중 하지의 정맥류성 정맥	O22.0
	산후기중 기타 정맥합병증	O87.8
과민대장증후군	과민대장증후군	K58
치열 및 치루	항문 및 직장부의 열창 및 누공	K60
	항문 및 직장부의 농양	K61
	항문 및 직장의 기타 질환	K62
전신결합조직 장애II	전신홍반루푸스	M32
	피부다발근염	M33
	전신경화증	M34
골수염	골수염	M86
골괴사증	골괴사	M87
뼈의 파젯병	뼈의 파젯병[변형성 골염]	M88
뼈의기타장애	뼈의 기타 장애	M89
연골병증	고관절 및 골반의 연소성 골연골증	M91
	기타 연소성 골연골증	M92
	기타 골연골병증	M93
	연골의 기타 장애	M94
신장 및 요관의 결석	신장 및 요관의 결석	N20
요도결석증	요도결석	N21.1
	기타 하부요로결석	N21.8
	상세불명의 하부요로결석	N21.9
	달리 분류된 질환에서의 요로의 결석	N22
다한증	다한증	R61
눈및부속기관의 양성종양	눈 및 부속기의 양성 신생물	D31
수면무호흡증	수면무호흡	G47.3
결막장애	결막염	H10
	결막의 기타 장애	H11
	달리 분류된 질환에서의 결막의 장애	H13
외이의 질환	외이염	H60
	외이의 기타장애	H61
	달리 분류된 질환에서의 외이의 장애	H62
림프절염	비특이성 림프절염	I88
	림프관 및 림프절의 기타 비감염성 장애	I89
대상포진	대상포진	B02
급성기관지염	급성 기관지염	J20
급성 세기관지염	급성 세기관지염	J21
정맥염 및 혈전정맥염	정맥염 및 혈전정맥염	I80
기타 정맥의 색전증 및 혈전증	기타 정맥의 색전증 및 혈전증	I82
식도정맥류	식도정맥류	I85

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2. 현대해상 58대 질병수술 분류표

구분	대상이 되는 질병	분류번호
담석증	담석증	K80
사타구니 탈장	사타구니 탈장	K40
편도 및 아데노이드의 만성 질환	편도 및 아데노이드의 만성 질환	J35
만성 부비동염	만성 부비동염	J32
급성상기도감염	급성상기도감염	J00-J06
후각특정질환	혈관운동성 및 알레르기성 비염	J30
	만성비염, 비인두염 및 인두염	J31
	코폴립	J33
	코 및 비동의 기타장애	J34
인후부위의 특정질환	편도주위 농양	J36
	만성 후두염 및 후두기관염	J37
	상기도의 기타 질환	J39
성대결절	달리 분류되지 않은 성대및 후두의 질환	J38
근육장애	근염	M60
	근육의 석회화 및 골화	M61
	근육의 기타 장애	M62
	달리 분류된 질환에서의 근육장애	M63
발바닥근막성 섬유종증	발바닥근막성 섬유종증	M72.2
중이염	비화농성 중이염	H65
	화농성 및 상세불명의 중이염	H66
	달리 분류된 질환에서의 중이염	H67
중이 및 유돌의 질환	귀인두관염 및 귀인두관 폐색	H68
	귀인두관의 기타 장애	H69
	유돌염 및 관련 병태	H70
	중이의 진주종	H71
	고막의 천공	H72
	고막의 기타 장애	H73
	중이 및 유돌의 기타 장애	H74
	달리 분류된 질환에서의 중이 및 유돌의 기타 장애	H75
내이의 질환	내이의 질환	H80-H83
황반변성	황반 및 후극부의 변성	H35.3
공막·각막·홍채 ·섬모체의 장애	공막, 각막, 홍채 및 섬모체의 장애	H15-H22
맥락막 및 망막의 장애	맥락막 및 망막의 장애 (황반 및 후극부의 변성 제외) - H35.0(배경망막병증 및 망막혈관별화) 중	H30-H36 (H35.3제외)
	고혈압성 망막병증 제외 (당뇨병성 망막병증 제외)	(H36.0제외)
시신경 및 시각경로의 장애	시신경염	H46
	시[제2]신경 및 시각경로의 기타 장애	H47
	달리 분류된 질환에서의 시[제2]신경 및 시각경로의 장애	H48
사구체질환	급성 신염증후군	N00
	급속 진행성 신염증후군	N01
	재발성 및 지속성 혈뇨	N02
	만성 신염증후군	N03
	신증후군	N04
	상세불명의 신염증후군	N05
	명시된 형태학적 병변을동반한 고립된 단백뇨	N06
	달리 분류되지 않은 유전성 신장병증	N07
	달리 분류된 질환에서의사구체장애 (당뇨병에서의 사구체장애 제외)	N08 (N08.3제외)
신세뇨관- 간질질환	급성 세뇨관-간질신장염	N10
	만성 세뇨관-간질신장염	N11
	급성 또는 만성으로 명시되지 않은 세뇨관-간질신장 염	N12
	폐쇄성 및 역류성 요로병증	N13
	약물 및 중금속 유발 세뇨관-간질 및 세뇨관 병태	N14
	기타 신세뇨관-간질질환	N15
	달리 분류된 질환에서의신세뇨관-간질장애	N16
방광의결석	방광의 결석	N21.0
신장 및 요관의 기타 장애	신세뇨관기능손상으로 인한 장애	N25
	상세불명의 신장위축	N26
	원인불명의 작은 신장	N27
	달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애	N28
	달리 분류된 질환에서의 신장 및 요관의 기타 장애	N29
비뇨계통의 기타 질환	방광염	N30
	달리 분류되지 않은 방광의 신경근육기능장애	N31
	방광의 기타 장애	N32
	달리 분류된 질환에서의 방광장애	N33
	비뇨계통의 기타 장애	N37
	달리 분류된 질환에서의 요도장애	N39
	(결핵성 방광염(A18.11†)제외)	(N33.0제외)
	(스트레스요실금 제외)	(N39.3제외)
	(기타 명시된 요실금 제외)	(N39.4제외)
유방의 장애	양성 유방형성이상	N60
	유방의 염증성 장애	N61
	유방의 비대	N62
	유방의 상세불명의 덩이	N63
	유방의 기타 장애	N64
특정 부위의 탈장	대퇴탈장	K41
	배꼽탈장	K42
	복부탈장	K43
	횡격막탈장	K44
	기타 복부탈장	K45
	상세불명의 복부탈장	K46
비감염성장염 및 결장염	크론병[국소성 장염]	K50
	궤양성 대장염	K51
	기타 비감염성 위장염 및 결장염	K52
특정 장질환	장의 혈관장애	K55
	탈장이 없는 마비성 장폐색증 및 장폐색	K56
	장의 게실병	K57
복막의 질환	복막의 질환	K65-K67
	(결핵성 복막염 제외)	(K67.3제외)
담낭담도 질환	담낭염(쓸개염)	K81
	담낭의 기타질환	K82
	담도의 기타질환	K83
척추변형	척주후만증 및 척주전만증	M40
	척주측만증	M41
	척추골연골증	M42
	기타 변형성 등병증	M43
척추병증	강직척추염	M45
	기타 염증성 척추병증	M46
	척추증	M47
	기타 척추병증	M48
추간판장애 (디스크질환)	경추간판장애	M50
	기타 추간판장애	M51
골다공증	병적 골절을 동반한 골다공증	M80
	병적 골절이 없는 골다공증	M81
	달리 분류된 질환에서의 골다공증	M82
	골연속성의 장애	M84
안면 신경장애	삼차신경의 장애 안면신경장애	G50 G51
	기타 뇌신경의 장애	G52
손목터널증후군	손목터널증후군	G56.0
단일신경병증	팔의 단일신경병증	G56
	(손목터널증후군 제외)	(G56.0제외)
	다리의 단일신경병증	G57
	기타 단일신경병증	G58
	달리 분류된 질환에서의단일신경병증 (당뇨병성 단일신경병증 제외)	G59 (G59.0제외)
특정 누적외상성질환	결합조직의 기타 전신침범	M35
	경추상완증후군	M53.1
	기타 연조직장애	M70~M79 (M74,M78제외)
	(발바닥근막성 섬유종증)	(M72.2 제외)
	(어깨병변)	(M75제외)
윤활막 및 힘줄장애	윤활막염 및 힘줄윤활막염	M65
	윤활막 및 힘줄의 자연파열	M66
	윤활막 및 힘줄의 기타 장애	M67
	달리 분류된 질환에서의 윤활막 및 힘줄의 장애	M68
식도질환	식도염	K20
	위-식도역류병	K21
	식도의 기타질환	K22
	달리 분류된 질환에서의 식도의 장애	K23
위·십이지장 질환	위염 및 십이지장염	K29
	기능성 소화불량	K30
어깨병변	어깨병변	M75
고혈압성 질환	본태성(원발성) 고혈압	I10
	고혈압성 심장병	I11
	고혈압성 신장병	I12
	고혈압성 심장 및 신장병	I13
	이차성 고혈압	I15
고혈압성 합병증	고혈압성 뇌병증	I67.4
	배경망막병증 및 망막혈관변화 (고혈압성 망막병증) 제외 - 고혈압성 이외의 배경망막병증 및 망막혈관 변화	H35.0
당뇨병 질환	1형 당뇨병	E10
	2형 당뇨병	E11
	영양실조 관련 당뇨병	E12
	기타 명시된 당뇨병	E13
	상세불명의 당뇨병	E14
당뇨병성 합병증	당뇨병성 단일신경병증	G59.0
	당뇨병성 다발신경병증	G63.2
	당뇨병성 백내장	H28.0
	당뇨병성 망막병증	H36.0
	당뇨병성 관절병증	M14.2
	당뇨병에서의 사구체장애	N08.3
용혈-요독증후군 (햄버거병)	용혈-요독증후군	D59.3
비장질환	비장의 질환	D73
부갑상선질환	부갑상선기능저하증	E20
	부갑상선기능항진증 및 부갑상선의 기타 장애	E21
뇌하수체질환	뇌하수체의 기능항진	E22
	뇌하수체의 기능저하 및 기타 장애	E23
대사장애	쿠싱증후군	E24
	부신생식기장애	E25
	고알도스테론증	E26
	부신의 기타 장애	E27
마비	편마비	G81
	하반신마비 및 사지마비	G82
	기타 마비증후군	G83
귀의 기타장애	전음성 및 감각신경성 청력소실	H90
	기타 청력소실	H91
	귀통증 및 귀의 삼출액	H92
	달리 분류되지 않은 귀의 기타 장애	H93
	달리 분류된 질환에서의 귀의 기타 장애	H94
	달리 분류되지 않은 귀 및 유돌의 처치후 장애	H95
동맥및세동맥의 질환	동맥색전증 및 혈전증	I74
	동맥 및 세동맥의 기타 장애	I77
외부요인에의한폐 질환	탄광부진폐증	J60
	석면 및 기타 광섬유에 의한 진폐증	J61
	실리카를 함유한 먼지에 의한 진폐증	J62
	기타 무기물먼지에 의한 진폐증	J63
	상세불명의 진폐증	J64
	결핵과 연관된 진폐증	J65
	특정 유기물먼지에 의한 기도질환	J66
	유기물먼지에 의한 과민성 폐렴	J67
	화학물질, 가스, 훈증기 및 물김의 흡입에 의한 호흡 기병태	J68
	고체 및 액체에 의한 폐렴	J69
	기타 외부요인에 의한 호흡기병태	J70
폐부종	폐부종	J81
특정호흡기질환	달리 분류되지 않은 폐호산구증가	J82
	기타 간질성 폐질환	J84
침샘질환	침샘의 질환	K11
위공장궤양	위공장궤양	K28
특정소화기질환	위 및 십이지장의 기타 질환 (위 및 십이지장의 폴립 제외)	K31 (K31.7제외)
장흡수장애	장흡수장애	K90
전신결합조직장애 I	결절성 다발동맥염 및 관련 병태 기타 괴사성 혈관병증	M30 M31

주) 당뇨병 질환(E10~E14)에는 눈, 신장 등의 합병증을 동반한 당뇨병이 포함되어 있음

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3. 현대해상 24대 질병수술 분류표

구분	대상이 되는 질병	분류번호
심장질환	급성 류마티스열	I00 ~ I02
	만성 류마티스 심장질환	I05 ~ I09
	허혈심장질환	I20 ~ I25
	폐성 심장병 및 폐순환의 질환	I26 ~ I28
	기타 형태의 심장병	I30 ~ I52
뇌혈관질환	뇌혈관 질환	I60 ~ I69
간질환	바이러스 간염	B15 ~ B19
	간의 질환	K70 ~ K77
위궤양 및 십이지장궤 양	위궤양	K25
	십이지장궤양	K26
	상세불명 부위의 소화성 궤양	K27
동맥경화증	죽상경화증	I70
만성 하부호흡기 질환	급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염	J40
	단순성 및 점액화농성 만성기관지염	J41
	상세불명의 만성기관지염	J42
	천식	J45
	천식지속상태	J46
폐렴	달리 분류되지 않은 바이러스 폐렴	J12
	폐렴연쇄알균에 의한 폐렴	J13
	인플루엔자균에 의한 폐렴	J14
	달리 분류되지 않은 세균성 폐렴	J15
	달리 분류되지 않은 기타 감염성 병원체에 의한 폐렴	J16
	달리 분류된 질환에서의 폐렴	J17
	상세불명 병원체의 폐렴	J18
	재향군인병	A48.1
	폐렴이 합병된 홍역	B05.2
녹내장	녹내장	H40
	달리 분류된 질환에서의 녹내장	H42
결핵	결핵	A15 ~ A19
	결핵의 후유증	B90
신부전	신부전	N17 ~ N19
패혈증	연쇄알균패혈증 기타 패혈증	A40 A41
중추신경계 통의 염증성질환 (수막염)	달리 분류되지 않은 세균성 수막염	G00
	달리 분류된 세균성 질환에서의 수막염	G01
	달리 분류된 기타 감염성 및 기생충 질환에서의 수막염	G02
	기타 및 상세불명의 원인에 의한 수막염	G03
중추신경계 통의 염증성질환 (뇌및척수의 염증성질환)	뇌염, 척수염 및 뇌척수염	G04
	달리 분류된 질환에서의 뇌염, 척수염 및 뇌척수염	G05
	두개내 및 척추내 농양 및 육아종	G06
	달리 분류된 질환에서의 두 개내 및 척추내 농양 및 육아종	G07
	두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정맥염	G08
	중추신경계통의 염증성 질환의 후유증	G09
파킨슨병	파킨슨병	G20
	이차성 파킨슨증	G21
다발경화증	다발경화증	G35
자율신경계 통의 장애	자율신경계통의 장애	G90
대동맥류	대동맥동맥류 및 박리	I71
폐질환	폐기종	J43
	기타 만성 폐쇄성 폐질환	J44
	기관지확장증	J47
	하기도의 화농성 및 괴사성 병태	J85~J86
	흉막의 기타 질환	J90~J94
급성 췌장염	급성 췌장염	K85
췌장질환	췌장의 기타 질환	K86
	달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애	K87
뇌전증	뇌전증	G40
	뇌전증지속상태	G41
뇌성마비	뇌성마비	G80
수두증	수두증	G91
버거씨병	폐색혈전혈관염[버거병]	I73.1

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4. 현대해상 다발성 10대 질병수술 분류표

구분	대상이 되는 질병	분류번호
소화기계통의 양성신생물	기타 및 부위불명 소화기계통의 양성신생물	D13
중이‧호흡계통 및 흉곽의 양성신생물	중이 및 호흡계통의 양성 신생물	D14
	기타 및 상세불명의 흉곽내 기관의 양성 신생물	D15
골및 관절연골의 양성신생물	골 및 관절연골의 양성 신생물	D16
조직의 양성신생물	중피조직의 양성 신생물	D19
	후복막 및 복막 연조직의양성 신생물	D20
	결합조직 및 기타 연조직의 기타 양성 신생물	D21
여성 생식기의 양성종양	자궁의 평활근종	D25
	자궁의 기타 양성 신생물	D26
	난소의 양성 신생물	D27
	기타 및 상세불명의 여성생식기관의 양성 신생물	D28
남성 생식기의 양성종양	남성생식기관의 양성 신생물	D29
비뇨기관의 양성신생물	비뇨기관의 양성신생물	D30
수막의 양성신생물	수막의 양성 신생물	D32
뇌및 중추신경계통의 양성신생물	뇌 및 기타 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물	D33
내분비선의 양성신생물	기타 및 상세불명의 내분비선의 양성 신생물	D35
유방의 양성종양	유방의 양성 신생물	D24

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5. 현대해상 치핵 수술 분류표

대상이 되는 질병	분류번호
치핵 및 항문주위정맥혈전증 포함 – 치질 제외 – 출산 및 산후기 합병(O87.2), 임신 합병(O22.4)	K64

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6. 갑상선관련 질병수술 분류표

구분	대상이 되는 질병	분류번호
갑상선 질환	갑상선의 장애 처치후 갑상선기능저하증 방사선조사후 갑상선기능저하증 수술후 갑상선기능저하증	E00~E07 E89.0
갑상선의 양성 신생물	갑상선의 양성 신생물	D34

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다발성 질병(3대 질병) 수술 분류표(백내장, 관절염, 생식기 질환)

구분	대상이 되는 질병	분류번호
관절염	감염성 관절병증	M00 ~ M03
	염증성 다발관절병증	M05 ~ M14
	(당뇨병성 관절병증 제외)	(M14.2)
	관절증	M15 ~ M19
	기타 관절 장애	M20 ~ M25
백내장	노년 백내장	H25
	기타 백내장	H26
	수정체의 기타장애	H27
생식기질환	남성생식기관의 질환 (남성불임 제외)	N40~N45,N49~N51
	여성골반내 기관의 염증성 질환	N70 ~ N77
	여성생식기관의 비염증성 장애 (습관적 유산자 제외) (여성불임 제외) (인공 수정과 관련된 합병증 제외)	N80 ~ N95
	달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 처치후 장애	N99

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현대해상 120대 질병수술 보장 특별약관

제1조 (보험금의 지급사유)

회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 ‘120대질병’으로 진단확정되고, 그 ‘120대질병’의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 수술 1회당 아래의 금액 을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.(이하 ‘특별약관’은 ‘특약’, ‘이 특별약관 의 보험기간’은 ‘보험기간’이라 합니다)

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제2조 (120대질병의 정의 및 진단확정)

1⃣ 이 특약에서 ‘120대 질병’이라 함은 제2항에서 정한 ‘26대 질병’, 제3항에서 정한 ‘58대 질병’, 제4항에서 정한 ‘24대 질병’, 제5항에서 정한 ‘치핵’, 제6항에서 정 한 ‘갑상선관련 질병’ 및 제7항에서 정한 ‘다발성 10대 질병’을 총칭합니다.

2⃣ 이 특약에서 ‘26대질병’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표13] ‘26대 질병 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

3⃣ 이 특약에서 ‘58대질병’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표64] ‘58대 질병 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

단, ‘고혈압’ 및 ‘당뇨병’의 경우 다음의 합병증 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우도 보험금을 지급합니다.

구분	대상이 되는 질병	분류번호
고혈압성 합병증	고혈압성 뇌병증 배경망막병증 및 망막혈관변화 (고혈압성 망막병증) 제외 – 고혈압성 이외의 망막병증 및 망막혈관 변화	I67.4 H35.0
당뇨병성 합병증	당뇨병성 단일신경병증 당뇨병성 다발신경병증 당뇨병성 백내장 당뇨병성 망막병증 당뇨병성 관절병증 당뇨병에서의 사구체장애	G59.0 G63.2 H28.0 H36.0 M14.2 N08.3

4⃣ 이 특약에서 ‘24대질병’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표62] ’24대질병 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다. 단, 아래에 각 호의 질병코드를 동시에 진단받는 경우에는 제1항의 ‘24대질병’으로 진 단받은 것으로 간주합니다.

• 가. 남성생식기관의 결핵(A18.14)과 달리 분류된 질환에서의 전립선장애(N51.0)를 동시에 진단받은 경우
• 나. 남성생식기관의 결핵(A18.14)과 달리 분류된 질환에서의 고환 및 부고환의 장애 (N51.1)를 동시에 진단받은 경우
• 다. 남성생식기관의 결핵(A18.14)과 달리 분류된 질환에서의 남성생식기관의 기타 장 (N51.8)를 동시에 진단받은 경우. 이 특약에서 ‘치핵’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표48] ‘치핵 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

5⃣ 이 특약에서 ‘갑상선관련질병’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표 92] ‘갑상선관련질병 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

6⃣ 이 특약에서 ‘다발성10대질병’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표 63] ‘다발성10대질병 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

7⃣ ‘120대질병’의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또 는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사면허를 가진 자에 의한 진단서에 의합니 다.

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제3조 (수술의 정의와 장소)

1⃣ 이 특약에서 ‘수술’이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 면허를 가진 자(이 하 ‘의사’라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 의사의 관리 하에 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체(生體)에 절단(切斷, 특정부위를 잘 라 내는 것), 절제(切除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작(操作)을 가하는 것을 말합니다.

2⃣ 제1항의 수술에는 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원 회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법 으로 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것도 포함됩니다.

3⃣ 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내 의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 행한 것에 한합니다.

4⃣ 제1항 및 제2항에도 불구하고 눈 관련 질환의 경우 레이저(Laser)에 의한 수술을 포함합 니다. 다만, 다래끼 및 콩다래끼로 인한 레이저(Laser) 수술 및 선천성질병으로 인한 레 이저(Laser) 수술의 경우에는 질병수술보험금을 지급하지 않습니다.

5⃣ 제1항의 수술에서 아래 각호의 사항은 제외합니다.

1. 흡인(吸引, 주사기 등으로 빨아들이는 것)
2. 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액ᆞ조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것)등의 조치
3. 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK)
4. 미용성형 목적의 수술
5. 피임(避妊) 목적의 수술
6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
7. 제1항 내지 제3항에 해당하지 않는 시술(체외 충격파 쇄석술 등)

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제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정)

1⃣ 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못 할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니 다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험 금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

2⃣ 제3조(수술의 정의와 장소) 제4항에서 정한 레이저에 의한 수술의 경우, 레이저에 의한 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금 을 지급합니다.

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제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.

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제6조 (특약의 소멸)

피보험자가 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없습니다.

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제7조 (약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금)

1⃣ 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 ‘보험료 및 책임준비금 산출방법서’에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 사망당시 책임준비금을 계약자에게 지급합니 다.

2⃣ 제1항 및 제6조(특약의 소멸)의 ‘사망’에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생 한 경우를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.
2. 관공서에서 수해, 화재나 그밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.

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제8조 (준용규정)

이 특약에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다.
다만, 제10조(중도인출금) 및 제12조(만기환급금의 지급)의 규정은 제외합니다.

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현대해상 120대 질병수술 분류-약관 pdf